Dr M. Larocque. Clinique Motivation Minceur, Montréal, Québec, Canada.

Face à l'inconstance du taux de succès dans le maintien du poids après traitement, nos cliniques ont invité des personnes ayant réussi à perdre du poids à participer à des visites de suivi mensuelles d'une durée de 10 minutes axées sur la motivation à adopter un nouveau style de vie et de nouvelles habitudes alimentaires.

Cette étude retraçait le profil pondéral de 180 patients (148 femmes, 32 hommes, indice de masse corporelle (IMC) initial : 31,1±0,5 kg/m2, poids 83 ±1 kg ; âge 47±1 an) pour lesquels le poids après traitement s'élevait à 63,7±0,8 kg ou qui affichaient une perte de poids de 21,6±0,6% après traitement et dont l'IMC avait diminué de 23,9±0,2 kg/m2. La moitié des patients ont participé à ces visites mensuelles.

Les facteurs suivants - poids actuel, IMC, nombre de mois post-traitement, sexe, âge, % de poids perdu, importance des limites d'énergie engendrées lors de la perte de poids, % du poids perdu et maintenu, et l'assiduité aux visites - ont été notés. Une simple analyse de variance (ANOVA) factorielle a été utilisée pour évaluer les différences en pourcentage de poids perdu et maintenu par rapport à ces facteurs.

Résultat : un à quatre ans après le traitement, l'IMC moyen était de 26,4±0,3 kg/m2, beaucoup moins qu'initialement (p<0,05). L'analyse révélait que le seul facteur déterminant dans le maintien du poids était l'assiduité aux visites mensuelles. En effet, ceux qui assistaient aux visites avaient un IMC moins élevé (24,4±0,3 contre 28,4±0,05 kg/m2 p<0,001) ; leur pourcentage de poids perdu maintenu était plus important (87&plusmn;3 contre 28±5%, p<0,001). Le pourcentage de poids perdu initialement parmi le groupe où 4 années se sont écoulées depuis la fin du traitement passait de 27±3 à 23±4, et de 21&plusmn; 2 à 3±4 pour le groupe non-suivi (p<0,001). Le type de diète suivi n'a eu aucun impact sur le résultat final. Parmi les patients non-suivis, 71% ont maintenu leur poids 5% en-deçà du poids initial, ce qui représente le critère de succès selon l'Institute of Medecine. Cependant, le suivi moins assidu des patients de ce groupe appuie nos conclusions selon lesquelles les médecins de premier recours devraient offrir motivation et stratégies auprès des post-obèses avec de courtes mais fréquentes visites afin de les aider à maintenir leur poids.