Présentée au 5e Congrès International sur l'Obésité, tenu à Jérusalem, Israël, octobre 1986 par le Docteur Maurice Larocque MD.
Le syndrome du yo-yo
Au cours des ans, le traitement de l'obésité a été associé au syndrôme du yo-yo, perte et regain du poids perdu à multiples reprises.
Une première tentative pour contrer ce phénomène est venue de la thérapie "béhaviorale" (behavior therapy). Cette thérapie repose en partie sur les expériences de Pavlov sur le réflexe conditionné et pourrait se définir ainsi: les comportements humains sont acquis par répétition; ils peuvent donc être désappris et remplacés par de nouveaux.
Or les résultats expérimentés en clinique et publiés dans différentes publications médicales se sont révélés décevants.
Le questionnaire Poids MentalMD
Afin d'améliorer le traitement de l'obésité, nous avons conçu le concept du questionnaire POIDS MENTALMD.
Grâce à un questionnaire informatisé d'une durée d'une quinzaine de minutes, une personne peut évaluer son comportement vis-à-vis de la nourriture. Les différents paramètres étudiés sont la motivation, les habitudes alimentaires, l'image mentale (traits de personnalité), les symptômes physiques du stress et l'émotivité.
Une fois les principaux comportements à améliorer identifiés, l'ordinateur suggère des outils de motivation (livres, audiocassettes, documents) spécifiques à chaque problème individuel.
Le sujet est encouragé à mesurer mensuellement son comportement (repeser son Poids MentalMD) tout comme il suit régulièrement son poids corporel sur le pèse-personne.
Etude comparative
Après avoir utilisé ce programme chez plus de 2 000 patients, nous avons voulu comparer les résultats de différentes méthodes de motivation.
Critères de sélection: rétrospectivement à partir d'une date donnée toutes nouvelles patientes, femmes entre 20 et 60 ans, en bonne santé, ayant un surplus de poids d'au moins 18 kg (40 lb), suivant le même régime alimentaire à basse teneur en calories complété par des protéines (1,5 g/kg de poids idéal), des vitamines et sels minéraux, ayant eu au moins une visite de contrôle et étant suivies par le même médecin.
Sélection des groupes:-groupe O: 21 patientes n'ayant utilisé aucune méthode de motivation si ce n'est la visite hebdomadaire au médecin,
-groupe MOT: 19 patientes ayant suivi notre méthode de motivation (avoir évalué au moins une fois leurs résultats au questionnaire POIDS MENTALMD et avoir lu le livre "Maigrir par la motivation"),
-groupe TB: 10 patientes ayant suivi une thérapie de groupe de type "béhaviorale".
Résultats:
Durée de l'étude 16 semaines:
Nombre de lbs perdues en moyenne par patiente
| groupe O | 14,3 lbs |
| groupe TB | 20,3 lbs |
| groupe MOT | 27,7 lbs |
Taux d'abandon dans le premier mois
| groupe O | 42% |
| groupe TB | 0% |
| groupe MOT | 4,7% |
Nombre moyen de semaines à la diète par patiente
| groupe O | 9 semaines |
| groupe TB | 15,3 semaines |
| groupe MOT | 12 semaines |
Nombre moyen de patientes qui ont complété les 16 semaines
| groupe O | 23,8% |
| groupe TB | 80% |
| groupe MOT | 52% |
Nombre de lbs perdues en moyenne par patiente chez celles qui ont complété les 16 semaines
| groupe O | 21,2 lbs |
| groupe TB | 22,5 lbs |
| groupe MOT | 40,1 lbs |
Conclusions
- 1- Les patientes qui ont employé notre programme de motivation ont perdu deux fois plus de poids que celles des deux autres groupes.
- 2- La thérapie "béhaviorale" avec moins d'abandon et une meilleure assiduité assure une perte de poids identique au groupe sans motivation et deux fois moindre que le groupe avec motivation.
- 3- Les patientes qui ont employé le programme motivation ont perdu deux fois plus de poids, ont 33% plus d'assiduité, 10 fois moins d'abandon dans le premier mois et plus de deux fois plus de personnes à avoir suivi le programme durant 16 semaines que celles du groupe sans motivation.
Discussion
- Nous concluons que le programme de motivation basé sur l'évaluation grâce à un logiciel qui détermine le questionnaire Poids MentalMD et l'utilisation d'outils de motivation (livre) est efficace à court terme (16 semaines) pour perdre du poids.
- Qu'en est-il du maintien du poids? Nous croyons que le maintien du poids repose sur la motivation à long terme au même titre que les autres maladies du comportement comme l'alcoolisme et l'usage des drogues.
- Si on compare la bonne forme mentale à la bonne forme physique, c'est la répétition d'exercices de motivation qui devrait assurer le succès à long terme.
- Des études ultérieures seront complétées pour valider cette affirmation.
- Qu'en est-il du maintien du poids? Nous croyons que le maintien du poids repose sur la motivation à long terme au même titre que les autres maladies du comportement comme l'alcoolisme et l'usage des drogues.
